Беременность в США: от первого приема до родов

Когда обращаться к врачу
После положительного теста на беременность не стоит откладывать первый визит к врачу. Обычно первую консультацию назначают на сроке 6–10 недель беременности. Именно тогда подтверждается срок, оценивается состояние здоровья матери и составляется план дальнейшего наблюдения.

Во время первого приема врач:

• собирает медицинскую историю;
• уточняет хронические заболевания;
• назначает анализы;
• определяет предполагаемую дату родов;
• рассказывает о дальнейшем графике наблюдения.

Чем раньше будущая мама станет на учет, тем проще контролировать течение беременности и своевременно выявлять возможные осложнения.

Кто ведет беременность
В США беременность могут вести разные специалисты.

Наиболее часто встречаются:

• OB-GYN — акушер-гинеколог;
• Family Doctor — семейный врач;
• Certified Nurse Midwife — дипломированная акушерка.

Большинство женщин наблюдаются именно у акушера-гинеколога. Если беременность протекает без осложнений, часть наблюдения может вести акушерка. При наличии хронических заболеваний или повышенного риска беременности женщину направляют к специалистам по беременности высокого риска (Maternal-Fetal Medicine). Перед выбором врача желательно убедиться, что он принимает вашу медицинскую страховку.

Медицинская страховка
Страхование — одна из самых важных тем во время беременности. Без страховки стоимость ведения беременности и родов может достигать десятков тысяч долларов. Даже обычные естественные роды способны обойтись в сумму свыше 15–20 тысяч долларов, а кесарево сечение — значительно дороже.

Большинство страховых полисов покрывают:

• консультации врача;
• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• госпитализацию;
• роды;
• послеродовое наблюдение.

Однако практически каждая страховка имеет собственные условия.

Перед началом наблюдения рекомендуется уточнить:

• размер франшизы (deductible);
• сумму доплат (copay);
• максимальные личные расходы (out-of-pocket maximum);
• входит ли выбранный госпиталь в страховую сеть.

Некоторые семьи имеют право на государственную программу Medicaid, которая полностью или частично покрывает медицинские расходы во время беременности.

Какие обследования проходят
За время беременности будущая мама проходит большое количество обследований.

В первом триместре обычно выполняются:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• определение группы крови;
• обследование на инфекции;
• первое ультразвуковое исследование.

Во втором триместре могут проводиться генетические скрининги, подробное УЗИ развития плода и дополнительные лабораторные исследования. В третьем триместре врач регулярно контролирует рост ребенка, положение плода, сердцебиение и состояние будущей матери.

На сроке около 24–28 недель практически всем беременным назначают тест на гестационный диабет.
При необходимости обследования могут назначаться чаще.

Как часто проходят приемы
График посещения врача постепенно меняется.

Обычно наблюдение выглядит следующим образом:

• до 28 недели — примерно один раз в месяц;
• с 28 по 36 неделю — каждые две недели;
• после 36 недели — каждую неделю до родов.

Каждый визит включает контроль веса, давления, размеров живота, сердцебиения ребенка и обсуждение самочувствия женщины. Если возникают жалобы, врач может назначить дополнительные обследования или изменить план наблюдения.

Подготовка к родам
Большинство будущих родителей заранее проходят специальные подготовительные курсы.

На них рассказывают:

• как начинаются роды;
• когда ехать в госпиталь;
• какие существуют методы обезболивания;
• как правильно дышать;
• как проходит восстановление;
• как ухаживать за новорожденным.

Многие госпитали организуют экскурсии по родильным отделениям. Будущие родители заранее знакомятся с палатами, оборудованием и правилами пребывания. За несколько недель до предполагаемой даты родов рекомендуется подготовить сумку в госпиталь, документы и заранее продумать маршрут.

Где проходят роды
Большинство родов проходит в госпиталях. После поступления женщину осматривают специалисты, оценивают раскрытие шейки матки, состояние ребенка и принимают решение о дальнейшем ведении родов.

Во многих больницах предоставляются отдельные палаты для родов, где женщина остается до рождения ребенка.
Партнерские роды считаются обычной практикой. Супруг или другой близкий человек может находиться рядом практически на протяжении всего процесса.

Некоторые семьи выбирают Birth Center — специализированные родильные центры, ориентированные на максимально естественные роды. Домашние роды также возможны, однако используются значительно реже.

Обезболивание
Будущая мама самостоятельно принимает решение относительно обезболивания.

Наиболее распространенными вариантами являются:

• эпидуральная анестезия;
• внутривенные препараты;
• дыхательные техники;
• изменение положения тела;
• теплый душ или ванна.

Врач заранее объясняет преимущества и возможные ограничения каждого способа. При необходимости решение можно изменить уже во время родов.

После рождения ребенка
После появления ребенка медицинская команда сразу проводит первичный осмотр. При отсутствии осложнений новорожденного обычно сразу передают матери для контакта "кожа к коже". Такой контакт способствует успешному началу грудного вскармливания и помогает ребенку быстрее адаптироваться.

В течение первых суток ребенку выполняются обязательные обследования, а также могут проводиться первые профилактические процедуры и прививки. Перед выпиской родители получают рекомендации по уходу за новорожденным и график первых посещений педиатра.

Послеродовое восстановление
После естественных родов пребывание в госпитале обычно занимает 24–48 часов. После кесарева сечения женщина остается под наблюдением несколько дольше.

Перед выпиской врачи подробно объясняют:

• как проходит восстановление;
• когда обращаться к врачу;
• особенности ухода за швами (при кесаревом сечении);
• рекомендации по грудному вскармливанию;
• допустимую физическую нагрузку.

Через несколько недель назначается контрольный прием акушера-гинеколога. При возникновении боли, температуры, сильного кровотечения или других тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью необходимо немедленно.

Гражданство ребенка
Ребенок, рожденный на территории США, автоматически получает американское гражданство.

После рождения оформляются:

• свидетельство о рождении;
• номер социального страхования (при необходимости);
• другие документы ребенка.

При этом гражданство ребенка не предоставляет автоматического права на проживание или получение иммиграционного статуса его родителям.

Сколько стоят роды
Стоимость зависит от множества факторов.

На цену влияют:

• наличие страховки;
• выбранный госпиталь;
• естественные роды или кесарево сечение;
• осложнения;
• продолжительность пребывания;
• дополнительные обследования.

Даже при наличии страховки часть расходов может оплачиваться самостоятельно. Именно поэтому большинство семей заранее уточняет все финансовые условия.

Полезные советы
Во время беременности рекомендуется заранее:

• выбрать врача;
• проверить страховое покрытие;
• познакомиться с госпиталем;
• собрать документы;
• подготовить сумку для родов;
• сохранить контакты медицинских служб.

Если семья недавно переехала, стоит узнать о местных программах поддержки беременных женщин, молодых родителей и детей.

Беременность и роды в США требуют хорошей подготовки, однако сама медицинская система предоставляет высокий уровень помощи и современные условия наблюдения. Правильный выбор врача, понимание работы страховки и своевременная подготовка документов позволяют значительно снизить уровень стресса и сосредоточиться на главном — здоровье матери и будущего ребенка.

Чем раньше будущие родители познакомятся с особенностями американской системы здравоохранения, тем спокойнее пройдет весь путь — от первых недель беременности до возвращения домой с новорожденным.